一、長期臥床對身體的影響
長期臥床的情況可能出現在重病、術後恢復、神經系統疾病或其他因素導致身體活動受限的患者身上。然而，長時間不活動會對身體帶來一系列負面影響，包括肌肉萎縮、關節僵硬及血液循環不良等問題，因此復健運動至關重要。
肌肉萎縮：活動量減少導致肌肉力量下降
長期不使用肌肉會導致其逐漸萎縮，影響身體的肌力與協調性。當肌肉失去鍛鍊時，日後重新站立或行走會變得更加困難。這可能進一步影響日常生活自理能力，如翻身、坐起或移動等基本動作。
關節僵硬：缺乏活動導致關節活動度受限
如果關節長時間缺乏運動，可能會因為結締組織變硬而導致活動受限，使患者出現僵硬、不適甚至疼痛的現象。這種情況可能導致日後恢復時運動範圍受限，進一步影響身體機能。
血液循環不良：增加併發症風險
臥床時間過長會使血液循環變差，容易出現下肢靜脈栓塞、壓瘡等問題。血流減緩不僅影響組織的養分供需，還可能增加心血管疾病風險。因此，適當的復健運動能幫助促進血液循環並減少相關併發症。
復健運動的必要性
為了避免上述問題，患者應該從早期開始循序漸進地進行復健運動，即使無法自主活動，也可以透過被動運動來維持肌肉與關節的靈活度。以下簡單整理長期臥床可能造成的問題，以及復健運動能發揮的作用：
| 可能問題 | 復健運動的影響 |
|---|---|
| 肌肉萎縮 | 維持肌力、防止肌肉流失 |
| 關節僵硬 | 增加關節活動度 |
| 血液循環不良 | 促進血液循環，減少血栓風險 |
復健運動不僅幫助維持身體機能，也能提升患者的生活品質，降低併發症的風險。因此，在醫療團隊的指導下，即使是長期臥床的患者，也應該透過適當的運動來保持身體健康，為後續的康復打下良好基礎。
二、復健運動的基本原則
對於長期臥床的患者來說，復健運動的設計必須考量身體的狀況，以確保運動既安全又有效。這些基本原則包括漸進性、個別化以及依據患者的身體狀況調整強度與頻率。
漸進性：循序漸進地增加運動強度
復健運動應該從最簡單、低強度的動作開始，逐步增加難度。例如，從關節活動運動開始，再進展到簡單的肌力訓練，最後再執行較高強度的運動。這樣可以避免因運動過度而造成身體負擔或受傷。
循序漸進的運動安排
| 階段 | 運動類型 | 範例 |
|---|---|---|
| 初期 | 關節活動運動 | 輕微的關節伸展，如踝關節繞圈 |
| 中期 | 簡單肌力訓練 | 腿部抬舉、手臂彎曲伸展 |
| 後期 | 較高強度運動 | 床上抗阻運動，如壓毛巾練習 |
個別化：根據患者狀況調整運動計畫
每位患者的身體狀況不同，因此復健計畫要根據個人的健康情況來調整。例如，年長者的復健計畫可能會側重於維持活動能力，而年輕患者則可能更注重肌力恢復。醫療團隊可以根據患者的需求進行適當的調整，以達到最佳效果。
根據身體狀況調整強度與頻率
復健運動的強度與頻率應該依據患者的身體狀況而變化，避免過度疲勞或造成傷害。基本的調整方式如下：
如何調整運動強度
- 如果患者運動後感到極度疲勞或疼痛，應適當降低強度
- 當動作變得較容易完成時，可增加次數或延長運動時間
- 透過觀察患者的呼吸與心跳變化來評估運動的負擔
如何調整運動頻率
- 剛開始時，每天可進行2-3次短時間運動
- 隨著身體適應後，可以逐步增加運動的次數或時長
- 依據患者的恢復狀況，彈性調整運動計畫
三、基礎運動：維持關節活動度與血液循環
長期臥床的人容易因為缺乏活動而導致關節僵硬、肌肉萎縮，甚至影響血液循環。因此，在康復過程中，首要目標是透過簡單的基礎運動來維持關節活動度，並促進血液循環。以下介紹幾種適合臥床者的運動方式。
被動關節活動
被動關節活動（Passive Range of Motion, PROM）是指由護理人員或家屬協助病人進行關節的彎曲與伸展，幫助維持關節靈活度，減少僵硬與攣縮的發生。建議每天進行1-2次，每次10-15分鐘。
被動關節活動示範
| 運動部位 | 動作方式 |
|---|---|
| 肩關節 | 輕扶病人的手臂，幫助肩膀做抬高、往外張開與內收的動作。 |
| 肘關節 | 扶持前臂，輕柔地進行彎曲與伸直的動作。 |
| 髖關節 | 彎曲病人的大腿，然後輕輕伸直，幫助維持髖關節的靈活度。 |
| 膝關節 | 讓膝關節彎曲後再慢慢伸直，避免關節僵硬。 |
| 踝關節 | 輕柔地往上、往下彎曲腳踝，以增強踝關節的活動度。 |
腳趾與指尖運動
即使病人無法進行大範圍動作，簡單的腳趾與手指運動仍能防止肌肉萎縮、促進周邊血液循環。
簡單腳趾與手指運動
- 腳趾屈伸： 讓病人試著彎曲腳趾，然後再慢慢放鬆，每組10次。
- 腳踝轉動： 指導病人用腳踝畫圈，順時針與逆時針方向各10次。
- 手指抓握： 病人可嘗試用手指抓握毛巾或小球，幫助維持手部靈活度。
- 手腕屈伸： 協助病人慢慢向上、向下活動手腕，每次進行10-15次。
進行運動時的注意事項
- 所有運動應緩慢進行，避免造成病人不適或疼痛。
- 若病人感到痛楚，應立即停止，避免造成傷害。
- 運動時可搭配溫和的按摩，幫助促進血液循環。
- 每天適時進行這些動作，有助於維持患者的基礎活動能力。
透過這些簡單的動作，長期臥床者能夠有效減少關節僵硬，促進血液循環，為日後更進一步的康復運動打下基礎。
四、進階訓練：增強肌力與自主活動
當患者適應了基礎的關節活動與簡單的肌力訓練後，可以逐步進入進階訓練階段，透過等長收縮運動、核心穩定訓練及坐起訓練，幫助恢復肌力與自主活動能力。
等長收縮運動：穩定肌肉、增強力量
等長收縮運動指的是肌肉施力但不改變長度的運動方式，適合長期臥床但仍有肌力基礎的患者。以下是幾種常見的等長收縮運動：
床上抬腿
- 動作方式： 平躺於床上，一側腿伸直抬離床面約15-20公分，維持5-10秒後放下，換另一側進行。
- 重點提示： 抬腿時保持膝蓋打直，避免彎曲。
橋式運動
- 動作方式： 屈膝仰躺，雙腳踩穩床面，利用臀部及核心肌肉將骨盆抬起，維持5-10秒後緩慢放下。
- 重點提示： 避免腰部過度拱起，應該讓力量來自臀部和大腿後側。
核心穩定訓練：提升身體控制
核心肌群的強化對於恢復坐姿穩定性及未來的站立、行走有重要幫助。以下是幾項適合的核心訓練：
| 訓練項目 | 動作說明 | 重點提示 |
|---|---|---|
| 腹部用力收縮 | 仰躺時輕微收縮腹肌，讓腹部變緊但不移動身體，維持5-10秒。 | 保持呼吸順暢，不要憋氣。 |
| 側躺抬臀 | 側躺時用側腹肌肉輕微抬起骨盆，維持5秒後放鬆。 | 控制動作，避免依賴手臂施力。 |
坐起訓練：建立獨立動作能力
當核心肌群有一定的穩定性之後，可以逐步練習從平躺到坐起的動作，增強日常功能。
床上側翻坐起
- 動作方式： 先轉動身體側躺，再利用手肘撐起上半身，最後將雙腳移至床邊，慢慢推起坐直。
- 重點提示： 運用核心力量來輔助，不要過度依賴手臂。
靜態坐姿平衡
- 動作方式： 坐在床上不倚靠支撐，嘗試維持平衡30秒並逐漸延長時間。
- 重點提示： 避免身體左右晃動，可先在護理人員或家屬協助下進行。
透過這些進階訓練，患者不僅能增強肌力，還能提升身體的穩定性與自主活動能力，逐步朝向更高階的復健目標邁進。
五、日常生活中的復健應用
長期臥床的朋友在復健過程中，不僅要透過特定運動來恢復功能，還要將這些動作融入日常生活，讓身體慢慢適應動作的變化，進而提升自理能力與生活品質。以下是幾種可以在日常生活中實踐的復健動作。
調整坐姿，提高核心穩定性
從臥床過渡到坐姿是關鍵的一步。適時變換姿勢、保持正確坐姿能促進血液循環，減少壓瘡風險，並提升核心肌群的穩定性。
實踐方式：
- 嘗試先在床上使用靠墊支撐，短時間維持坐姿，逐步增加時間。
- 練習坐直、收緊腹部，減少駝背，以減輕腰部壓力。
- 如身體無法穩定坐直，可請家人或護理人員協助調整。
增加轉身與翻身動作
適度進行轉身動作，能促進關節靈活度，也能幫助翻身，以減少長時間臥床對身體的壓迫。
實踐方式：
- 平躺時嘗試將下肢微微擺動，逐步引導身體轉向側邊。
- 利用手部支撐輕微推力加強轉身過程。
- 可使用床邊扶手或側邊支架，輔助完成轉身動作。
使用輔助工具站立
對於能夠承受部分重量的患者，可以在護理人員或家人的協助下，逐步嘗試站立，這不僅有助於提升下肢力量，還能改善血液循環。
可使用的輔助工具：
| 輔助工具 | 功能 |
|---|---|
| 助行器 | 提供手部支撐，協助維持平衡 |
| 站立架 | 幫助習慣站姿，減少姿勢性低血壓 |
| 病床扶手 | 作為支撐點，輔助從坐姿轉換到站立 |
逐步提升自理能力
目標是讓長期臥床者能夠完成更多日常活動，例如自行移動、進食甚至如廁，這將大幅提升生活品質。
可以自己嘗試的動作：
- 練習用雙手扶著床緣向前傾，嘗試坐穩，慢慢適應坐姿。
- 如可維持短時間站立，可試著在支撐下進行簡單的重心轉移。
- 坐在輪椅上時，嘗試自己推動輪椅前進，增加手臂力量。
結合日常習慣，讓復健更自然
將這些動作融入日常生活，使每一天的活動都成為復健的一部分，能有效促進恢復速度。
日常復健小技巧：
- 醒來後做簡單的伸展動作，幫助身體甦醒。
- 與家人互動時，可以嘗試手臂擺動，以增加關節活動度。
- 以聽音樂的方式配合簡單的節奏性動作，使復健更有趣。
透過這些日常復健應用，長期臥床者可以在不知不覺中增加活動量，逐步恢復自理能力，最終達到改善生活品質的目標。
