家庭照護者指南：如何幫助長期臥床者進行有效的復健

一、家庭照護者指南：如何幫助長期臥床者進行有效的復健

長期臥床的患者由於身體活動受限，可能會面臨肌肉萎縮、關節僵硬、血液循環不良等問題，這些都會影響身體機能並導致生活品質下降。因此，復健對於長期臥床者至關重要，能夠幫助他們維持身體機能、減少併發症，甚至提高自主活動能力。

長期臥床者的復健為何重要？

長時間缺乏活動可能會帶來許多健康風險，例如：肌肉無力、骨質流失、壓瘡（褥瘡）、肺部感染和靜脈血栓形成。透過適當的復健運動，可以促進血液循環、改善關節靈活度，甚至提升患者的心理健康。

復健的主要好處

復健好處	具體效果
防止肌肉萎縮	維持肌肉力量，避免無力和萎縮
促進血液循環	減少血栓風險，預防水腫
提升關節靈活度	減少關節僵硬，維持活動範圍
降低壓瘡風險	減少皮膚長期受壓導致的傷害
改善心理健康	降低焦慮和沮喪，提高生活滿意度

家庭照護者的角色

家庭照護者在長期臥床者的復健過程中扮演著至關重要的角色。由於患者往往無法自主進行運動，照護者需要協助他們完成日常的復健計畫，包括被動式關節運動、按摩促進血液循環，以及幫助患者進行翻身等操作。

家庭照護者應該做些什麼？

• 確保患者每天進行適當的活動：即使是簡單的伸展運動，也能幫助維持身體機能。
• 定期翻身：避免壓瘡發生，促進皮膚健康。
• 觀察患者的身體狀況：注意是否有紅腫、疼痛或其他異常情況。
• 提供心理支持：長期臥床可能會影響心理健康，適時關心患者的感受、與他們聊天，能夠幫助維持良好的心情。
• 與專業人士合作：可請教物理治療師或職能治療師，學習合適的復健技巧。

小提醒

在幫助長期臥床者進行復健時，要確保動作溫和，以免造成身體不適或受傷。如果不確定某些運動是否適合，應諮詢醫療專業人士。

二、長期臥床的影響

當家中成員因病或受傷需要長期臥床時，身體會因缺乏活動而產生多方面的影響。這些影響不僅會降低患者的生活品質，還可能導致進一步的健康問題。因此，作為家庭照護者，了解長期臥床的影響並採取適當的復健措施至關重要。

肌肉的影響

長期臥床會導致肌肉萎縮與無力，因為缺乏運動使得肌肉長時間不使用，導致其體積與力量減少。

肌肉變化的可能影響：

• 肌肉萎縮，導致行動能力下降
• 肌力減弱，使日常活動變得困難
• 耐力降低，容易感到疲勞

如何改善：

透過被動運動（由照護者輔助活動肢體）或主動運動（患者自身嘗試移動）可以減少肌肉萎縮的發生。

關節與骨骼的影響

缺乏活動會讓關節變得僵硬，甚至可能發生攣縮，也就是關節因長時間保持某種姿勢而變形。此外，骨質流失也是長期臥床者常見的問題，可能增加骨折的風險。

常見問題與影響：

問題	影響
關節僵硬	容易疼痛，降低靈活度
攣縮	影響肢體正常擺位與活動
骨質流失	增加骨折風險

如何改善：

每天幫助患者進行關節活動運動，如屈曲、伸展與旋轉，能有效維持關節的靈活度。此外，適當的飲食與陽光曝曬有助於維持骨質健康。

循環系統的影響

臥床時間過長可能會影響血液循環，使血液循環變得較慢，甚至可能導致血栓或壓瘡（俗稱「褥瘡」）。

可能發生的問題：

• 血液循環變慢，增加靜脈血栓的風險
• 壓瘡（褥瘡）因長時間受壓導致皮膚受損
• 心肺功能下降，容易氣喘或倦怠

如何改善：

定期翻身、按摩患部及協助簡單的肢體運動能有效促進血液循環，降低褥瘡與血栓的發生機率。

心理健康的影響

長期臥床的患者容易感到孤獨、焦慮甚至憂鬱，因為他們的生活範圍受到限制，缺乏社交活動。

可能的心理影響：

• 情緒低落，產生憂鬱情緒
• 焦慮與無助感增加
• 缺乏動力參與復健與日常活動

如何改善：

陪伴與鼓勵患者參與簡單的活動，與家人朋友互動，甚至播放喜愛的音樂或影片，都能有效提升他們的心理健康，幫助他們保持積極的態度。

適當復健的重要性

面對長期臥床的影響，及早開始復健訓練能大幅降低身心負擔。適當的復健不僅有助於維持肌肉與關節的功能，還能促進血液循環與心理健康，使患者擁有更好的生活品質。家庭照護者應積極協助患者進行復健，包括簡單的肢體活動、翻身與按摩，讓他們能夠逐步恢復運動能力。

三、復健計畫的基本原則

為了幫助長期臥床者進行有效的復健，制定合適的復健計畫至關重要。這個計畫應根據個人的身體狀況與能力來調整，包括活動範圍、頻率與強度，以確保安全並達到最佳效果。

選擇適合的活動範圍

每位長期臥床者的身體狀況不同，復健的第一步是確定合適的活動範圍。活動範圍應從簡單動作開始，逐步增加挑戰。例如：

身體狀況	建議活動
完全無法自行移動	被動關節活動，例如家屬幫助抬舉手臂與腿部
能稍微移動四肢	簡單主動運動，如抬腳、握拳
能部分坐起	核心穩定訓練，例如坐於床邊保持平衡
能夠自己協助支撐	下肢伸展或簡單站立練習

適當安排復健頻率

復健運動應該根據個人體能與耐力，穩定且規律地進行。以下是一般建議的復健頻率：

• 初期階段： 每天進行 2～3 次，每次 5～10 分鐘，確保身體適應。
• 適應後： 每天 3～4 次，每次 15 分鐘，增加活動的時間與次數。
• 可承受更高強度時： 可以考慮延長每次訓練時間達 20 分鐘，或增加到每天 4～5 次。

需要注意的是，避免讓患者感到過度疲勞或出現疼痛，應隨時根據身體反應調整強度。

適當調整運動強度

運動強度應該從輕量開始，逐步增加。可以從低強度的動作開始，再逐步加入更多動作或增加負重。以下是強度調整建議：

強度	動作示例
低	輕微的關節活動，如手指伸展、腳踝轉動
中	床上抬腿、手臂抬舉或輔助站立
高	使用彈力帶進行抗阻訓練、嘗試站立支撐較長時間

持續監測並靈活調整

在復健過程中，觀察患者的表現與身體反應非常重要。如果患者出現過度疲勞、不適或疼痛，應降低活動強度，或考慮暫時休息。同時，每週評估復健進展，適時增加活動難度，以確保復健計畫能有效達到目標。

四、有效的復健運動與技巧

長期臥床的照護者可以透過一些簡單的運動來幫助患者維持身體機能，預防併發症並提升生活品質。以下介紹幾種適合長期臥床者的復健運動。

關節活動訓練

長時間不動會導致關節僵硬，因此透過關節活動訓練可以維持關節靈活度。可分為主動與被動活動：

訓練方式	適用對象	操作方式
被動關節活動	無法自行活動的患者	照護者輕柔地幫助患者彎曲與伸展關節，如手腕、手肘、膝蓋等。
主動關節活動	有部分自主活動能力的患者	鼓勵患者自行移動手腳，如手指抓握、腳踝轉動等。

被動及主動運動

這些運動能夠改善血液循環、減少肌肉萎縮。根據患者的能力選擇適當方式：

被動運動

• 由照護者協助進行，避免動作過猛。
• 例如：輕柔地幫患者彎曲膝蓋、抬高手臂、旋轉腳踝。

主動運動

• 患者儘量自行完成，照護者適時輔助。
• 例如：舉高手臂、曲膝、腳趾彎曲伸展等。

翻身與坐立訓練

長期臥床者容易出現褥瘡與肌力減退，適當的翻身與坐立訓練可以有效改善這些問題：

翻身訓練

• 每2小時幫助患者翻身一次，減少局部壓力。
• 可使用枕頭支撐，使姿勢保持舒適且穩定。

坐立訓練

• 初期可先以床頭調整角度，讓患者逐漸適應坐姿。
• 利用床邊扶手或照護者輔助，幫助患者慢慢坐起。
• 坐起後觀察有無頭暈、血壓變化，避免姿勢性低血壓。

注意事項

• 執行運動時，確保患者感覺舒適，避免疼痛。
• 運動過程應循序漸進，避免過度勞累或動作過猛。
• 保持良好溝通，觀察患者的反應，如有不適應立即停止。
• 可以在活動前後進行輕柔的按摩，以促進血液循環。

五、照護者的注意事項與技巧

作為家庭中的照護者，協助臥床者進行復健時，除了確保訓練有效，還要注重安全與舒適度。以下提供幾個重要的技巧，幫助您更順利地協助病患康復。

正確的姿勢與支撐技巧

幫助臥床者移動或進行復健時，照護者應保持良好的姿勢，避免對自己的腰部與關節造成負擔。以下是幾個關鍵技巧：

照護者的正確姿勢

• 保持背部直立： 彎曲膝蓋，而不是彎腰，以減輕腰部壓力。
• 雙腳分開與肩同寬： 提供穩定的站立支撐，避免失去平衡。
• 使用身體的力量： 移動患者時，利用腿部力量，而非僅用手臂或腰部。

幫助病患移動的技巧

當病患需要更換姿勢時，可使用輔具或柔和的方式來降低對患者的壓力：

動作	技巧
翻身	每 2 小時協助患者翻身一次，先幫助一側手腳彎曲，再輕輕翻動身體。
坐起	先讓患者將手臂撐在床面上，然後慢慢協助抬高上半身。
抬腿運動	可用枕頭或毛巾支撐腿部，減少關節壓力。

減少壓瘡的技巧

壓瘡（又稱褥瘡）是長期臥床者常見的問題，預防勝於治療。可採取以下方式避免：

• 定期翻身： 建議每 2 小時一次，減少局部壓力。
• 使用減壓墊： 像是氣墊床或記憶泡棉墊，可以減少皮膚壓迫。
• 保持皮膚乾燥清潔： 定期更換床單、尿布，並使用保濕霜預防皮膚乾裂。
• 均衡飲食： 高蛋白、富含維生素 C 的食物，有助於皮膚修復。

如何鼓勵病患參與復健

積極的心理狀態對復健至關重要，照護者可以用以下方式鼓勵患者參與：

設定小目標

將訓練內容分成小階段，例如每天多活動 5 分鐘，讓病患更有成就感。

營造積極氣氛

給予正向鼓勵，例如「今天的進步很棒！」來提升病患的信心。

讓患者參與選擇

詢問患者想要從哪種運動開始，增加自主性，避免因為強迫而抗拒運動。

運用音樂與娛樂

播放輕鬆的音樂，或搭配病患喜歡的節目，使復健過程更愉快。