超音波治療與衝擊波治療在肌腱修復中的應用

一、超音波治療與衝擊波治療在肌腱修復中的應用

肌腱是人體內連接肌肉與骨骼的重要結構，負責傳遞肌肉收縮時產生的力量，讓我們能夠進行各種動作。然而，肌腱因為長時間過度使用、急性損傷或老化等因素，可能會發生損傷，導致疼痛與功能受限。在復健領域，醫療技術日益進步，其中超音波治療與衝擊波治療被廣泛應用於肌腱損傷的修復。有鑑於此，本文探討這兩種治療技術的基本原理及其在臨床上的應用。

肌腱受損的常見原因與影響

肌腱受損可能源於不同的因素，常見的原因如下：

原因	描述
過度使用	長時間重複相同動作，導致肌腱長期承受壓力，如跑步、跳躍或搬運重物。
急性損傷	突然的外力影響，如跌倒、撞擊或運動時的強烈拉扯，導致肌腱撕裂。
老化與退化	隨著年齡增長，肌腱的彈性與承受能力下降，使其易發生退行性變化與損傷。
不良姿勢與活動	錯誤的運動方式或工作習慣，使某些肌腱長期承受不當壓力。

肌腱損傷會造成疼痛、活動受限，甚至影響日常生活與運動能力。因此，如何有效促進肌腱修復成為復健治療的重要課題。

超音波治療與衝擊波治療的基本原理

超音波治療

超音波治療是一種利用高頻聲波傳遞能量至組織內部，以促進血液循環與細胞修復的治療方式。其原理如下：

• 熱效應：高頻音波振動產生深層熱能，幫助肌腱軟組織增加血流，提高新陳代謝，促進修復。
• 機械效應：聲波振動能夠刺激細胞，促進膠原蛋白形成，加速組織再生與修復。
• 微氣泡效應：透過聲波產生微小氣泡，減少組織粘連與硬化，有助於舒緩疼痛。

超音波治療廣泛應用於復健，包括慢性肌腱炎、肌腱退化及運動傷害的康復。

衝擊波治療

衝擊波治療則是透過高能量的聲波，以非侵入性的方式刺激受損部位，加速組織修復。衝擊波治療的主要作用包括：

• 促進血管新生：高能量衝擊波可刺激新血管形成，改善受損部位的血液供應，加速修復過程。
• 減少慢性發炎：幫助降低發炎反應，減輕疼痛與腫脹。
• 刺激膠原蛋白生成：加強組織結構，提升肌腱的彈性與耐受度。
• 分解病變組織：能夠幫助溶解鈣化組織，使受損部位恢復彈性與功能。

衝擊波治療特別適用於慢性肌腱炎，如足底筋膜炎、網球肘、肩旋轉肌腱炎等病症。

超音波治療與衝擊波治療的應用背景

隨著醫學科技進步，非侵入性治療方式逐漸受到重視。超音波治療與衝擊波治療因其無須手術、無創傷的特性，已成為許多復健科醫師與物理治療師推薦的肌腱修復方案。此外，許多臨床研究也驗證了這兩種療法在促進肌腱恢復、減少疼痛與改善功能上的有效性。

在後續的討論中，將更深入探討超音波治療與衝擊波治療在肌腱修復過程中的應用方式、適應症及治療成效。

二、超音波治療原理與應用

超音波治療是一種廣泛應用於肌肉骨骼疾病的物理治療方法，透過高頻聲波傳遞到組織內部，促進血液循環、減輕疼痛及加速組織修復。在肌腱損傷的修復過程中，超音波治療可產生熱效應、機械效應及生物刺激作用，這些機制共同作用，有助於提升肌腱的修復效果。

超音波治療的機制

熱效應

超音波治療可透過產生深層熱能來提升組織溫度，這種熱效應有助於增加血流量、減少組織僵硬以及促進新陳代謝。當肌腱受傷時，適當的熱效應可提升膠原蛋白的延展性，使修復中的肌腱能夠承受更大的張力，降低再受傷的風險。

機械效應

機械效應指的是超音波波動在組織內部產生的微小震動，這可帶動細胞內的液體流動，促進細胞膜的通透性，使營養物質更容易進入細胞內，進一步加速組織修復。此外，這種微震動還能分解鈣化組織，改善慢性肌腱病變的情況。

生物刺激作用

超音波治療能影響細胞層面的生理變化，例如刺激成纖維細胞與肌腱細胞的增殖，提高膠原蛋白合成，進而加速肌腱修復。研究顯示，適當劑量的超音波能促進血管新生，使受損區域獲得更多氧氣與營養，進一步提升修復能力。

超音波治療在肌腱修復中的應用與優勢

由於超音波治療具備促進血液循環、加速細胞修復及緩解疼痛的特性，因此在肌腱損傷的治療上具有多項優勢，適用於急性及慢性肌腱炎、肌腱撕裂後的修復等狀況。以下是超音波治療在肌腱修復中的主要優勢：

優勢	說明
促進組織再生	加速膠原蛋白合成，幫助肌腱修復
提升血液循環	增加患部的氧氣與營養供應
減少發炎與疼痛	降低發炎反應，減輕疼痛感
提升肌腱延展性	使癒合肌腱具更好的柔韌度與承受力
非侵入性治療	無需手術，副作用少，適合長期使用

綜合來看，超音波治療是一種安全、有效的物理治療方式，透過多重作用機制，能夠有效促進肌腱的修復與功能恢復，對於運動員或慢性肌腱病變患者來說，是相當有益的治療選擇。

三、衝擊波治療原理與應用

衝擊波治療（Extracorporeal Shock Wave Therapy，ESWT）是一種非侵入性的物理治療技術，透過高能量的聲波傳遞到人體組織，促進肌肉骨骼系統的修復，特別適用於慢性肌腱損傷的治療。衝擊波的作用機轉主要包含促進血管新生、刺激細胞再生及減少疼痛，進而加速受損肌腱的修復。

衝擊波的作用機轉

促進血管新生

衝擊波能誘導血管內皮生長因子（VEGF）的釋放，促進新生微血管的形成。這使得受損肌腱的血液循環改善，帶來更多氧氣與營養，加速修復過程。特別是對於血流較少的肌腱部位，如足底筋膜、跟腱與網球肘，衝擊波治療能顯著提升代謝與修復能力。

刺激細胞再生

在衝擊波的刺激下，幹細胞與成纖維細胞的活性被激發，促進膠原蛋白的再生與排列，使受損肌腱恢復正常結構。這對於因退化或過度使用造成的肌腱病變特別有幫助。

減少疼痛

衝擊波能降低疼痛的主要機制包括：

• 抑制疼痛感受器的過度活化，減少疼痛訊號的傳遞。
• 促進內源性止痛物質（如內啡肽）的釋放，提高疼痛耐受度。
• 加速鈣質沉積分解，特別適用於鈣化性肌腱炎的治療。

衝擊波治療在肌腱修復中的臨床應用

衝擊波治療在許多肌腱相關疾病的康復中都具有良好的成效。以下列出幾種常見適應症：

適應症	衝擊波治療效果
足底筋膜炎	減輕足底疼痛，促進筋膜修復
網球肘（肱骨外上髁炎）	改善手肘肌腱發炎與疼痛
跟腱炎	促進跟腱細胞修復，減少慢性發炎
肩部鈣化性肌腱炎	幫助鈣質分解，減輕炎症與疼痛

衝擊波治療已被廣泛應用於臨床，並且在許多肌腱退化相關疾病的研究中，顯示出顯著的療效。然而，由於不同患者對衝擊波的反應不同，治療前應先由專業醫療人員評估後再決定適合的治療方案。

四、超音波治療與衝擊波治療的比較

在進行肌腱修復時，超音波治療與衝擊波治療各有其優勢與適用情境。以下將從治療時效、治療深度、適應症及副作用等方面比較兩種治療方式，以幫助選擇最適合的治療方案。

治療時效

超音波治療通常需要多次療程，每次治療時間短且頻率較高，一般而言，每週進行2至3次，連續數週才能看到顯著效果。相較之下，衝擊波治療的療程次數相對較少，通常每週1次，總計3至5次即可產生治療效果，且部分患者在初期治療後即可感受到疼痛的改善。以下為兩者在治療時效方面的比較：

治療方式	療程頻率	效果顯現時間
超音波治療	每週2-3次	數週後逐漸改善
衝擊波治療	每週1次	部分患者初期即見效

治療深度

超音波治療可針對較淺層的軟組織與關節部位進行治療，能有效促進血液循環與細胞代謝，加速修復。然而，若是較深層的肌腱或骨附著部位病變，超音波的穿透力可能較不足。

衝擊波治療則具有較強的穿透力，能夠作用於較深層的肌腱與骨組織，因此特別適合治療慢性肌腱炎與鈣化問題，對於肌腱附著點的疼痛治療效果較好。

適應症比較

超音波治療與衝擊波治療在適用的肌腱問題上有所不同，以下為主要適應症的比較：

治療方式	常見適應症
超音波治療	輕度肌腱發炎、關節軟組織炎症、運動後肌肉疲勞
衝擊波治療	慢性肌腱炎（如網球肘、足底筋膜炎）、肌腱鈣化病變

副作用與耐受度

超音波治療屬於較溫和且安全的治療方式，副作用較少，部分患者可能會在治療部位感到輕微溫熱感或暫時性的腫脹，但通常不影響日常活動。

相較之下，衝擊波治療可能會導致短暫的疼痛與腫脹，尤其在治療較嚴重的肌腱病變時，部分患者可能會在治療後數小時內感到不適，但一般來說，這些症狀可在數天內緩解。

副作用比較

治療方式	可能副作用	耐受度
超音波治療	輕微溫熱感、局部腫脹	較高
衝擊波治療	短暫疼痛、局部腫脹、部分患者出現瘀血	較低

適用情境的比較

綜合考量上述比較，超音波治療適合需要較為溫和、長期修復的患者，例如肌腱輕度炎症或運動後肌肉恢復。衝擊波治療則適用於較嚴重或慢性的肌腱病變，如長時間未改善的足底筋膜炎或網球肘，能夠較快促進組織修復。

五、臨床應用與未來發展

臨床應用案例與效果

超音波治療與衝擊波治療在臨床上廣泛應用於肌腱損傷的修復。這兩種治療方式可以幫助減輕疼痛、促進組織修復，並提升患者的活動能力。以下是臨床上一些常見的應用案例及其效果：

超音波治療的臨床應用

超音波治療透過機械波的震盪與熱效應，加速組織修復與血液循環，常運用於以下情境：

病症	治療效果
網球肘（肱骨外上髁炎）	減少發炎、緩解疼痛、提升手臂力量
肩袖肌腱炎	促進修復、降低組織腫脹
跟腱炎	促進血流、減少慢性疼痛

衝擊波治療的臨床應用

衝擊波治療透過高能量的聲波刺激細胞活化並促進組織再生，常見於下列適應症：

病症	臨床應用效果
足底筋膜炎	顯著提升疼痛緩解率，加速組織修復
髕腱炎（跳躍膝）	刺激膠原蛋白合成，使肌腱恢復彈性
頑固性肌腱病變	改善血流供應，降低慢性發炎現象

未來技術發展與研究方向

隨著醫學科技的進步，超音波與衝擊波治療的技術也在不斷發展，未來可能會有以下幾個方向的突破：

精準個人化治療

未來的治療將朝向個人化發展，透過影像引導技術（如高解析超音波）來精準判斷受損程度，並調整超音波或衝擊波的強度與頻率，以達到最佳治療效果。

結合生物治療

科學家正在研究將超音波或衝擊波與生長因子、幹細胞治療結合，期望能加速肌腱修復並縮短患者的復原時間。

無線便攜設備

便攜式超音波與衝擊波設備正在開發中，未來患者可能可在家自行進行簡單的治療，減少往返醫院的負擔。

臨床研究的增強

目前仍有許多對超音波與衝擊波治療的機制尚未完全了解，未來將透過更多的臨床實驗來分析最佳治療參數，確保治療的安全性與效果。

結語

超音波治療與衝擊波治療已在肌腱修復的臨床應用中展現出良好的成效，並且隨著科技的進步，未來可望發展出更精準、有效的治療方式，為患者帶來更多康復的希望。